Einverständniss Erklärung ( Zum Ausdrucken)

 

 
Skin Diver Tattoo und Piercingstudio © 2012 , Gartenstr. 14, 88471 Laupheim, Tel.: 07392 9391745

 

Einverständnis für Piercings / Tattoos (entsprechendes ankreutzen)

 

Name:______________________ Vorname:_____________________

Geb. Datum:_________________ Straße:______________________

Wohnort:____________________ Telefon:______________________

Ausweisnummer Erziehungsberechtigter: _____________________________________(nur bei Minderjährigen)

 

Bitte lesen sie die Geschäftsbedingungen sorgfältig durch und beachten Sie bitte, dass alle Angaben wahrheitsgemäß sein müssen!

 

1.Skin Diver bedient nur Kunden, die das 18. Lebensjahr vollendet haben, oder bei Piercings ab dem 16. Lebensjahr eine Einverständniserklärung eines Erziehungsberechtigten, sowie dessen Personalausweis mitbringen. In manchen Fällen bestehen wir darauf, dass eine erziehungsberechtigte Person ( z.B. bei Jugendlichen unter dem 16. Lebensjahr ) bei dem Termin erscheint.

 

2.Skin Diver arbeitet nicht mit Kunden, die unter Alkohol, Drogen oder Medikamenteneinflussstehen. Angaben hierüber hat der Kunde zu machen.

 

3.Wir bedienen keine Kunden, die nicht zu ihrer eigenen Sicherheit angaben über Erkrankungen wie z.B. HIV / AIDS, Hepatitis, Bluter, Epilepsie, Herz / Kreislauferkrankungen oder -schwächen, Diabetes oder die zu Blutungen neigen auf Grund von Antikoagulantien / gerinnungshemmende Medikamente ( z.B. Macumar).

 

4.Skin Diver übernimmt keine Haftung für Schäden, die während oder nach dem Piercen / Tattoowieren am Körper des Kunden entstehen können, z.B. Allergien, Entzündungen, Erkrankungen jeglicher Art. sollten irgendwelche Komplikationen oder Erkrankungen auftreten, so entlastet der Kunde Skin Diver mit seiner Unterschrift jeglicher Ansprüche ( Schadensersatz, Schmerzensgeld, Ärztliche Rechnungen oder der gleichen).

 

5.Ich bestätige hiermit, die Pflegeanleitung erhalten zu haben.

 

6.

a) sind sie Diabetiker? ____________________________________________

b) nehmen sie Blutverdünnende Mittel? ____________________________________________

c) nehmen sie andere Medikamente? ____________________________________________

d) leiden sie an Allergien? ____________________________________________

e) Erkrankungen? ____________________________________________

 

Meine Unterschrift bestätigt dass ich die Geschäftsbedingungen gelesen und verstanden habe und aus freier Entscheidung akzeptiert habe. Weiterhin entbinde ich Skin Diver als Piercer/ Tattoowierer mit meiner Unterschrift jeglicher Verantwortung und entlaste ihn / sie von allen rechtlichen Ansprüchen.

 

Datum:_______________________ Unterschrift:_____________________________________

 


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